附件1：
2013年重庆市普通高职高专学生“专升本”申请推荐及考试报名表
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姓名 |
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性别 |
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身份证号码 |
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近期免冠二寸
彩色照片 |
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报 名 号 |
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民族 |
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政治
面貌 |
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健康
状况 |
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生源地
及录取号 |
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推荐学校 |
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专科专
业名称 |
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年级 |
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高职/
普专 |
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第一志愿
学校名称 |
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本科专
业名称 |
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年级 |
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普本/
应本 |
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第二志愿
学校名称 |
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本科专
业名称 |
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年级 |
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普本/
应本 |
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是否服
从调配 |
第一志愿校内调配
（是，否） |
第二志愿校内调配
（是，否） |
全市学校间调配
（是，否） |
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专科学习
阶段各科
考试成绩 |
由推荐学校出具加盖公章的成绩单，并作为本表附件。
（普通专科学历退役士兵附本人身份证、毕业证书
、退役证复印件） |
所学必修课程
考试成绩优良率（%） |
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在校成绩
综合名次 |
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外语是
否过级 |
A级 |
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B级 |
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计算机
是否过级 |
Ⅰ级 |
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Ⅱ级 |
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已获取何种
职业资格证书 |
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受过何种奖励
（附相关证明材料） |
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有何特长 |
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联系地址 |
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联系电话 |
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申请人（本人）签字 |
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家长意见
及签字 |
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系（院）意见
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负责负责人签字：
年 月 日 |
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推荐学校意见
（盖章） |
年 月 日 |
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选拔学校意见
（盖章）
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年 月 日 |
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说明：1．第一、二志愿学校及专业、选拔学校意见待全市统考后填写，其他内容在报名前填写。
2．生源地及录取号必须由推荐学校查实并填写。报名号按附件4的要求生成。
3．此表一式四份，学生本人、推荐学校、选拔学校、市教委各持一份。本表报送市教委时间见附件3。统考成绩公布后，推荐学校将第一、二志愿的数据填好后，送交选拔学校。
